価値に基づいたケアとは何か、ヘルスケア業界が突然これに関心を持つようになったのはなぜですか?

価値に基づくケア (VBC) はますます一般的な流行語になり、「ヘルスケアの未来」に関して多くの注目と報道を獲得しています。 多くの新興企業、大規模な医療保険会社、プロバイダー グループ、病院システム、さらにはテクノロジー企業でさえ、VBC への投資を望んでいます。

しかし、価値に基づいたケアとは正確には何ですか？

VBC という用語は、具体的には、 品質 と "値」ではなく、患者に提供されるケアの 量 提供されるケアの。 アン 記事 New England Journal of Medicine では、「病院や医師を含む医療提供者が患者の健康状態に基づいて支払われる医療提供モデル」と定義しています。 価値に基づくケア契約の下で、プロバイダーは、患者が健康を改善し、慢性疾患の影響と発生率を減らし、エビデンスに基づいた方法でより健康的な生活を送るのを支援することに対して報酬を与えられます。」 これにより、業界に基本的なインセンティブの変化が生じます。報酬がケアの量にリンクされるのではなく、VBC は臨床結果にインセンティブを与えます。

これは、多くの組織や医療システムが現在取り組んでいる厳格なサービス料金 (FFS) アプローチとは対照的です。FFS では、プロバイダーは手順ごと、または提供される実際のサービスごとに支払われます。

当然のことながら、両方の方法の支持者と批判者がいます。 FFS の批評家は、このモデルが、利益を押し上げる手段として、たとえ不必要であっても、より多くの検査を注文し、より多くの手順に従事するようプロバイダーにどのようにインセンティブを与えているかについて議論しています。 一方、VBC の批判者は、価値に基づくケアを正当化するための体系的なインフラストラクチャが整備されていないことを示しています。 たとえば、患者が手首の痛みについて医師の診察を受けた場合、VBC モデルの真の意味では、医師は、禁煙や減量などのライフスタイルの変化に関連するトピックについてこの患者にカウンセリングすることも任されます。 これは確かにケアの貴重な側面ですが、その同じ医師はおそらくその日の待機リストに40人の患者を抱えている可能性があり、そのような価値主導のカウンセリングにはかなりの時間的制約が生じます.

企業、医療機関、および政府は、さまざまなケア提供モデルの限界を認識していますが、ヘルスケアの価格設定が急速に混乱しているため、最近 VBC への移行を熱望しています。 多くのスタートアップ企業は、VBC スペースに積極的に取り組もうとしています。 CareBridge を例にとると、 140百万ドル 昨年の資金調達で。 同社は「在宅およびコミュニティベースのサービスを受ける個人のケアにおいて、健康計画と州を支援」し、「そのソリューションには、24 時間年中無休の臨床サポート、意思決定サポート、データ集約、および電子訪問検証が含まれます」。

他のいくつかのスタートアップは、特定のケア分野で VBC イニシアチブに取り組もうとしています。 ソマトゥスたとえば、健康保険、医療制度、医療提供者グループと協力して、「慢性腎臓病または末期腎臓病を患っている、または発症するリスクのある患者に総合的なケア」を提供しています。 主要なパートナーシップと高度なデータ ツールを活用して、同社は腎臓関連のケアを必要とする患者のための包括的なエコシステムを構築することを目指しています。

一部の伝統的な支払組織でさえ、ヘルスケアの次の革命として VBC を採用しています。 世界最大の支払人のXNUMXつであるAetnaは、 説明して: 「VBC モデルの中心にあるのは、堅牢でチーム指向のアプローチであり、多くの場合、患者の主治医が主導します。 患者は、自分で医療制度をナビゲートすることはできません。 ケアチームは、彼らのヘルスケアの旅をサポートするためにそこにいます。 チームは、慢性疾患を管理する人々にとって特に重要な優先事項である、ケアの連続体全体にわたる予防、健康、戦略、および調整に焦点を当てることが期待されています。 集学的ケアチーム ケースマネージャー、メンタルヘルスの専門家、ソーシャルワーカー、薬剤師、栄養士、教育者、心理学者、ヘルスコーチ、管理者などが含まれる場合があります。 すべてのチームメンバーが直接医療を提供しているわけではありませんが、患者や介護者と協力して、各個人の医療ニーズを特定し、対処するのに役立ちます. アイデアは、患者を関与させ、問題の解決を支援し、全体的な健康管理を改善することです。」

実際、VBC を追求する目的は、ケアの提供に対する積極的かつ総合的なアプローチを作成し、最終的には症状だけでなく、その人を治療することです。

ただし、前述のとおり、VBC をサポートするためのインフラストラクチャに関しては、まだかなりの量の作業が残っています。 このモデルには、関連する医療専門家からの多大な賛同に加えて、管理者、専門家、プライマリケアの専門家などの重要なリソースが必要です。 さらに、特にFFSの専門家がそのデメリットを強調し続けているため、規制当局、政策指導者、および幹部がVBCを追求する価値があることを大衆に納得させることができる場合にのみ、これは効果的です.

とはいえ、あるシステムから別のシステムへの移行は、一朝一夕でできるものではなく、スムーズなものでもありません。 むしろ、最終的には患者とコミュニティ全体に最善のサービスを提供するために、両方のシステムの最良の部分をエミュレートしようとするハイブリッド モデルの作成が起こる可能性があります。