本当の連邦赤字: 社会保障とメディケア

連邦政府は実際にいくら借りているのでしょうか?

財務省によると、連邦債務は約 31.4 兆ドルです。 政府が負っている金額 (連邦政府機関が保有する債券) を差し引くと、負債は約 24.5 兆ドルに達し、これは国の商品とサービスの年間総生産額に近くなります。

これらは目を見張るような数字ですが、別の種類の債務、つまり社会保障やメディケアなどの受給資格プログラムの下で行われる未実行の約束を省略しています。 「未積立」とは、将来の給付の支払い約束が、それらの給付に対して支払われることになっている税収を上回っている金額です。 たとえば、社会保障の場合、これは約束された給付と予想される給与税の差です。

給付金を支払う義務は、法廷で執行することはできません。議会はいつでもそれらを取り消すことができます。 しかし、バイデン大統領が一般教書演説で私たちに思い出させたように、私たちには社会的および道徳的義務があります。 それらの約束を守る それは書面による契約と同じくらい強力です。

バイデンが正しければ、財務省が認めているよりもはるかに多くの借りがあります。

添付の表をご覧ください。これは、社会保障およびメディケア管財人によって作成された見積もりに基づいています。 この表は、未積立金の価値を示しています つまり、議会が追加を熱望しているように見える新しい利益は何もありません。

最初の行は、現在から 2095 年までに約束したすべての割引価値が、国民所得の 23.39 兆 68.1 億ドルのほぼ XNUMX 倍であることを示しています。 健全な退職制度では、XNUMX 兆 XNUMX 億ドルの利子を銀行に預けることになります。 実際、私たちは将来の費用のために銀行にお金を持っておらず、それを変更するための真剣な提案はありません.

2095 行目は、その計算を XNUMX 年を超えて拡張し、無期限に将来を見据えています。 その結果、現在の法律の下では、将来の退職者に対して、経済規模のほぼ XNUMX 倍に相当する資金不足の金額を、これも現在のドルで約束しています。

なぜ 75 行目にわざわざこだわるのかと聞かれることがあります。 76 年間の未来を見るだけで十分ではないでしょうか。 このようなカットオフの問題は、次のとおりです。XNUMX 年に退職する人については、彼女が仕事生活で支払うすべての給与税を数えることになり、それらの税金の見返りとして受け取ると期待されるすべての利益を無視することになります。 したがって、75 年のカットオフは、財政問題を実際よりも良く見せます。

管理委員会が見積もりを行う際に悲観的すぎる可能性はありますか?

どちらかといえば、彼らは楽観的すぎます。 表の見積もり 議会が医療費負担適正化法 (オバマケア) に含まれる支出制限に従うと想定してください。 しかし、議会は過去 XNUMX 年間一貫してこれらの制限を停止してきたため、 議会調査サービス 管理委員会の仮定に基づいて、より可能性の高い支出経路を生み出しました。

このより可能性の高いシナリオでは、無期限に将来を見据えた、高齢者に対する私たちの取り組みの現在価値は、米国経済の規模の XNUMX 倍のオーダーです。

これらの予測は、受給権プログラムの右翼批評家によって作成された見積もりではないことを忘れないでください. 彼らは、社会保障とメディケアの管財人から来ており、民主党議会と民主党大統領に対応しています。

これらのコミットメントを変更するのが難しい理由の XNUMX つは、退職者が勤務期間中に給与税によって給付金を「支払った」と信じていることです。 実際、退職者が働いていたときに支払った税金は、徴収されたほぼ同じ日にすでに使われています。 将来のために何も保存されませんでした。

無視するのはばかげている他の義務もあります。 これらには、オバマケア補助金、メディケイド、退役軍人管理、および納税者がヘルスケアに資金を提供する他の多くの方法が含まれます。 医療費が国民所得よりも急速に増大するにつれて、これらのプログラムの負担も増大し続けるでしょう。 メディケアとは異なり、これらのプログラムの受給者は、働いて税金を支払うことによって給付金を支払うことはありませんでした。

それでも、これらのプログラムは政治的にも変更が困難です。

これから抜け出す方法はありますか？

社会保障のために、私たちは何をする必要がありますか その他20か国 XNUMX 世紀に入ったとき、実際に行った、または部分的に行った. これにより、各世代が独自の方法で支払うシステムへの移行が可能になります。

同様のアプローチは、メディケアの未積立責任に対する答えになる可能性もあります。 元メディケア管財人のトーマス・セービングと彼の同僚であるアンドリュー・レッテンマイヤーの助けを借りて、私はそのような方法をモデル化しました。 改革はうまくいく. 現在、メディケアの支出の 85% は納税者によって賄われていますが、75 年後には (私たちの提案では) 60% が資金提供されることになります。 蓄積されたプライベートアカウントから 受益者の就労期間にわたって。

私たちの改革には、高齢者による健康貯蓄口座のより自由な利用も含まれていました。 私たちは、人々が自分のお金を使うことで、ウォークイン クリニックや製薬会社の通信販売などの革新的なサービスを生み出したことを知っています。 したがって、市場の需要側で医療費をよりコントロールできるようにすることで患者に力を与えることは、供給側でより多くの価格競争を生み出す可能性があります.

これらの改革が実施されれば、将来の経済におけるメディケアのシェアは現在よりも大きくならないと予測しています。

資格プログラムの改革は可能です。 しかし、待てば待つほど難しくなります。