統合ケアの事例

競争市場によって力を与えられた起業家は、経済の発展を推進します。 市場規制が生産活動を奨励するとき、起業家は既存の商品やサービスを根本的に改善し、これなしでは生きていけない、これまで知らなかった新製品を生み出します。

間違った規制構造は、これらの前向きなインセンティブの調整を誤ります。 これらは起業家の努力を妨げたり悪用したりするため、消費者福祉を改善する機会が失われ、阻害要因が特に有害な場合には、消費者の成果を悪化させることさえあります。 適切な例は、医療提供者と患者に不利益をもたらす業界の仲介業者に権限を与える医薬品市場における政策上の障害です。

現在の医薬品規制は不透明な価格システムを生み出しており、権限のある仲介者（保険会社や薬局給付管理者（PBM）と呼ばれるその他の業界仲介者）のインセンティブが患者や医療提供者から乖離しています。 その結果、患者のニーズと医療提供者の知識は、料金を支払う仲介業者の利益に従属することになります。 厄介なことに、このインセンティブの不一致によって生じる悪影響は、患者が最も弱い立場にあるときに生じることがよくあります。 地域がんケアの問題を考えてみましょう。

新しい治療法の開発のおかげで、多くの種類のがんは、多くの患者にとってもはや末期状態ではありません。 として 米国癌協会 乳がんに関して米国では、最先端の薬物療法は「乳がん細胞の増殖、転移、長生きを助ける乳がん細胞上のタンパク質」を標的にすることができる。 標的薬はがん細胞を破壊したり、がん細胞の増殖を遅らせたりする働きがあります。 これらには化学療法とは異なる副作用があり、静脈内（IV）、皮下注射、または錠剤として投与できます。」

もちろん、革新的な新しい治療法は、ケアを提供する最良の方法を変える可能性があります。 ここで競争と起業家精神からの利益が生まれます。

これらの新しいがん治療法は複雑な医薬品であり、専門の薬局、または希少疾患や複雑な疾患を治療する複雑な治療法を患者に提供することに特化した薬局を通じて購入する必要があります。 これらの薬は非常に価値がありますが、通常、調剤には注意が必要であり、潜在的に厄介な副作用が伴います。

競争力のあるヘルスケア提供モデルの XNUMX つは、専門薬局を腫瘍診療に統合し、いわゆる統合がんケアを提供するものです。 その支持者によれば、統合ケアはいくつかの理由から患者に優れた治療を提供します。

まず、統合モデルは通常、外部委託した専門薬局に比べて患者に迅速に薬を提供します。 患者は、その場で台本が記入されたり郵送されたりするのを待つ必要がなく、薬が処方されたときに薬を受け取ることができます。 医薬品への迅速なアクセスは、特に進行性で致命的な可能性のある病気に直面している場合に、患者のケアの質を大幅に向上させます。

第 XNUMX に、統合モデルにより、アウトソーシングされた専門薬局と比較して医師と薬剤師の間のコミュニケーションが改善され、医療提供者が患者の投薬量をより適切に管理できるようになります。 たとえこれらの薬が効果的であっても、抗がん剤には有害な副作用を引き起こす可能性のある毒性があるため、適切な投与量を得ることが難しい場合があります。 これらの有害な副作用は患者の生活の質を低下させ、患者数の減少につながります。 服薬遵守、健康への影響を大幅に減少させます。 医療提供者の適切な投与量を確立する能力が向上すると、結果的に治療効果が向上し、有害な副作用を最小限に抑え、患者の薬剤遵守率が向上します。

第三に、専門薬局を腫瘍診療に統合することで、臨床医が患者をより綿密に監視し、調剤結果を追跡できるようになります。 これは、早期の介入が必要となる可能性のあるがん治療に伴う副作用に対処する場合に特に重要です。

このモデルは比較的新しいものですが、次のようないくつかの大規模な腫瘍学実践が行われています。 テネシー腫瘍学 & テキサス腫瘍学は、XNUMX 年以上前に薬局をそれぞれの業務に統合しました。 そして、どちらの診療所でも、統合専門薬局を利用する患者の方が、PBM が優先する外部委託専門薬局の利用を余儀なくされている患者と比較して、治療までの時間と治療遵守の結果が向上しています。 通常、「優先専門薬局」は PBM 自身の外部委託事業体です。

独自の専門薬局を立ち上げるための資本や専門知識を持たない専門診療所は、次のような新規市場参入者を通じて医療的に統合された調剤モデルにアクセスできます。 ハウス Rx。 これらの起業家は、専門医療機関が特殊医薬品の調剤を開始したり、調剤結果を正確に測定したり、この情報を電子医療記録に統合したりするなど、専門医療機関の能力を最適化するのに役立つリソース、テクノロジー プラットフォーム、インフラストラクチャ サポートを提供します。

残念ながら、専門薬局分野における競争は弱まっています。 PBM が患者を系列の専門薬局に誘導するという露骨な縁故主義は、健全な競争とは正反対です。 このまま放置しておくと、患者ケアを提供するより良い方法を見つける機会が失われます。 この問題に対処するには、価格の透明性を高め、患者と医療提供者が重要な医療上の意思決定を行えるようにするために、医薬品サプライチェーンの根本的な改革が必要です。

統合ケア モデルは、起業家精神に基づくイノベーションが奨励されたときに生み出される利点を例示しています。 統合ケア モデルの場合、医師と薬剤師が仲介者ではなく運転席に戻り、健康の成果と価値を向上させる患者中心のヘルスケア モデルを推進します。