サプライチェーンの障害は、米国で命を救う医療用品の不足を引き起こします

米国の医療制度に対する前例のない負担はさ​​らに悪化すると予想されている。

Lオリ・リーさんは、コネチカット州最大の医療システムに点滴ラインからガーゼ包帯までの医療用品を常備しておくために多くの時間を費やしています。 前例のない暴動によりサプライチェーンが膠着状態に陥っているため、この仕事はますます困難になっている。

「注文した品物が入荷しないのはおそらく何百件もあるでしょう」とブリッジポートとグリニッジに病院を構える年間売上高5.6億ドルのイェール・ニューヘブン・ヘルスの臨床業務担当上級副社長、リー氏は言う。 彼女によると、不足品のリストには、病院で常に使用される点滴チューブやカテーテルなどの基本的な品物が含まれているという。

ジャストインタイムの注文により、医療システムは病院が在庫を保管するのではなく、販売業者に迅速に供給してもらうことに依存しています。 「日常的なことの多くは表には出ません」とリー氏は言う。 彼女は医師と看護師のチームに代わりの人を探させることに頼っているが、そのためには看護師の業務方法のわずかな違いについて訓練する必要がある。 「これはコーラやペプシとは全く違います」とリー氏は言う。 「これは大規模で大規模な取り組みであり、私たちは毎日本当に苦労しています。」

米国の医療制度は、マスクやガウンなど必要な個人用保護具の入手がほぼ不可能だった新型コロナウイルス感染症パンデミックの初期に経験した問題を矮小化するほどの供給不足に直面している。 当時、不足はより緊急であったかもしれませんが、今日の問題には、はるかに幅広い機器が含まれています。 その原因は、部品不足、港湾の滞留、輸送の不具合、新型コロナウイルス感染症の蔓延と戦うための中国の封鎖に遡ることができます。 サプライチェーン危機に関する注目の多くは、深センや上海などの製造拠点の工場閉鎖に対処する自動車メーカーやエレクトロニクス企業に集中しているが、医療機器や消耗品の供給が困難になったことによる影響も深刻だ。米国中の診療所や手術室に影響を与える

　 リスト 希少品は長いです。 米国食品医薬品局によると、これにはラテックスやビニール製の検査用手袋、手術着、実験用試薬、検体採取用検査用品、生理食塩水フラッシュシリンジ、透析関連製品が含まれるという。

年間売上高8.5億ドルのヘルスケア物流会社オーウェンズ・アンド・マイナーは、同社が取り扱う商品の45％が何らかの形で供給制約を受けていると述べている。 これらには、皮下注射針とフラッシュシリンジ、採血管、サージカルテープ、手術用手袋、吸引キャニスター、IV 溶液、透析濃縮液、さまざまな創傷ケア製品、鋭利物容器、カテーテル、成人および小児用栄養製品が含まれます。

「これは非常に大きなことです」と、オーエンズ・アンド・マイナーの製品およびヘルスケア・サービス担当最高執行責任者のジェフ・ジョヒムズ氏は言います。

Medline、もう一つの大手医療用品会社、病院、手術センター、老人ホーム、医療従事者は皆危機を感じていると述べています。 メドラインのエグゼクティブバイスプレジデント、ジム・ボイル氏は電子メールで、「業界全体の供給途絶により、医療の回復力には備蓄が不可欠となっている」と述べた。 自社のサプライチェーンを強化するため、同社はXNUMXつの新しい物流センターを開設し、さらにXNUMXつが今年完成する予定で、そのうちのXNUMXつはサバンナ港近くのジョージア州リッチモンドヒルにある。

一部の不足はパンデミックに直接関係しています。 大量ワクチン接種の取り組み、たとえば注射器や針の在庫が逼迫している。 その他は中国での閉鎖によるものです。 これらの閉鎖はまだ医療製品や医療用品のサプライチェーン全体に完全に浸透していないため、特にロックダウンが長引けば、この夏に供給の制約がさらに悪化する可能性がある。

「間違った製品が間違った場所に間違って出荷されている」とサプライチェーン管理協会の最高責任者、エイブ・エシュケナージ氏は言う。 「それは一度の混乱ではなく、一連の混乱です。」

患者の治療に必要な頻繁に使用される在庫品目の場合、業界全体の充填率は 96% ～ 98% でした。これは、ごくわずかな割合の注文が未処理のままであることを意味します。 Jochims 氏によると、現在、これらの商品の業界の充填率は 80 ％台後半です。 「以前は、病院は 50 日に 100 ～ 800 件の入荷待ちの商品を処理していました」と彼は言います。 「現在、多くの機関が 1,000 日あたり XNUMX ～ XNUMX 件のバックオーダーを処理しています。」

医療用品だけではありません。 医薬品にも同様の長年の問題があり、その多くはアジアからの主要成分に依存しています。 政府によると、麻酔薬、抗生物質、鎮痛剤、栄養製品、電解質製品、化学療法剤が頻繁に不足しているという。 メイヨー医学教育研究財団による研究。 医療分野における電子機器の数が急増しているため、除細動器や画像処理装置などの製品は、家庭用電子機器と同様の供給ショックに対して脆弱になっています。

米国で製造された商品であっても、アジアなどから部品を入手するのが難しいため、世界のサプライチェーンは大混乱を引き起こしている。 オーエンズ＆マイナーのジョヒムス氏は、インバウンド商品の場合、フィルレートが 50% 以下になることもあるが、少し回復していると述べています。 「私たちは顧客と同じことを扱っています」と彼は言います。

「これは大規模で大規模な取り組みであり、私たちは毎日本当に苦労しています。」

たとえば、N95 マスクを製造するには、着用者の鼻梁に小さな金属クリップを成形する必要があります。 注射器を大量生産するには両方が必要です プラスチック樹脂（品薄で価格高騰中） 注射器の本体や注射針の先端を成形します。 「注射器本体を成形するためのプラスチック樹脂が入手できない場合は、不足しています」とヨヒムス氏は言います。 「針先が手に入らなければ、たとえプラスチックが手に入るとしても、注射器は役に立ちません。 私たちが現在直面しているのは、非常に複雑な範囲の課題です。」

中国の政府機関の閉鎖は、その影響が米国に現れるまでに45日から90日のタイムラグがあるため、サプライチェーンの課題は2023年まで続くだろうとヨキムズ氏は予想している。一方、部品、輸送、さらには倉庫のコストも上昇している。従来のサプライヤーは現在、アマゾンや他の電子商取引プレーヤーとの競争に直面しており、長期的にはインフレにつながる可能性がある。

何十年にもわたって、医療機器や医療用品のメーカーはコストを抑えるために工場の最も安価な場所を探していましたが、その計算が変わり始めています。 Eclipse Ventures のパートナーである Aidan Madigan-Curtis 氏は、「コストを超えたリスクを考慮するという異常なプレッシャーがありました」と述べています。

メキシコはすでに医療機器と医薬品の重要なメーカーだが、メキシコでの生産を求める企業からの需要が増加していると経営コンサルティング会社カーニーのメキシコ市拠点パートナー、オマール・トロンコソ氏は語る。 「50 件の提案依頼を抱え、返答を待っているサプライヤーがいます」と彼は言います。 「48人には答えられないと思います。」

解決策は何ですか? 2020年、全米科学・工学・医学アカデミーは、平時と公衆衛生上の緊急事態の両方における医療製品不足の原因と医療サプライチェーンを改善する方法を検討した。 364ページの報告書には、 国の医療製品サプライチェーンに回復力を構築し、 今年初めに発表されたこの報告書は、FDAに対し、調達、品質、量、容量に関する情報を公的に追跡し、公的データベースを確立することを求めた。 医療システムが供給を怠った場合の罰則を契約に盛り込むこと。 そして連邦政府は特に医療製品の不足に対応するために在庫の備蓄を最適化する必要がある。

しかし、これらの解決策はどれも短期間で実現するものではなく、それまでの間、病院や医療システムは対処しようと努めています。 「これは国家的な問題です」とエール大学ニューヘイブン・ヘルスのリー氏は言う。 PPE の不足が解決されたとき、「私たちも含め、誰もが幸せでした。 人々が気づいていないのは、今ではそれが他のすべてのカテゴリーに移行しており、それに対処するのがほとんど困難になっているということです。 すべてを備蓄することはできません。」

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