大恐慌時代の反トラスト法を悪用する製薬会社の戦略は、消費者の医薬品コストを引き上げる

処方薬市場は多くの人を当惑させており、その複雑さにより、薬価の高騰の原因についての合理的な議論が非常に困難になる可能性があります。 また、市場を規制する政府関係者は、自分たちの行動が意図しない結果をもたらさないように注意する必要があることも意味します。 残念ながら、このような意図しない結果は、まさに今後 XNUMX 年間で発生する可能性があります。

この市場を複雑にしている XNUMX つのことは、医薬品の製造者、つまり製薬会社が、医薬品を摂取する人々に直接販売していないことです。 薬が必要な人は通常、医師から処方箋をもらい、薬局に行き、そこで保険情報を提示して、保険会社がほとんどの費用を負担する一方で、通常は名目上の一部負担金を支払います。

保険会社は、処方薬に対して同じ価格を支払うわけではありません。それぞれの製薬会社から入手した薬に対して、可能な限り最良の価格を交渉しようとします。 市場支配力が高いほど、より良い価格を得ることができます。

しかし、ほとんどの保険会社は、自家保険を行う組合や大企業と同様に、薬局給付管理者に代わって交渉を依頼しています。 PBM は通常、多数の保険会社を代表しており、その総市場支配力は、政府が医薬品を独占している製薬会社の市場支配力を相殺します。 その重さにより、保険会社が単独で行うよりも低価格で交渉することができます。

この市場をさらに複雑にしているのは、PBM が交渉による割引を処方ごとの値下げではなく、リベートの形で受け取ることです。 法律で義務付けられているため、このように行われます。ロビンソン パットマン法と呼ばれる大恐慌時代の法律では、多くの状況でボリューム ディスカウントが禁止されており、PBM はそれについて交渉しています。

ロビンソン・パットマン法は 1994 年に医薬品サプライ チェーンに関連するようになりました。このとき、薬局のグループは、医療保険、病院、およびその他の購入者に前払いの割引を提供する一方で、薬局への同じ割引を否定したとして、製薬会社に対して集団訴訟を起こしました。同じ薬のために。 この訴訟は、製薬会社がロビンソン・パットマン法に違反して価格差別を行っていたと主張した。

判定 解決 購入者が薬の市場シェアに影響を与える能力を示すことができる場合、製造業者がさかのぼって割引を提供できるようにする和解を承認することにより、訴訟を解決しました。

この和解により、製造業者は大規模な購入者に前払いの価格割引を提供することから離れ、代わりにボリューム リベートを提供するようになりました。これが現在の市場の仕組みです。

ここ数年、製薬業界は 戦ってきた PBM がリベートを交渉する能力を終わらせるために、軽蔑的に「リベート」と呼んでいます。 最近発表された 数量割引が一般的なソフトドリンク市場におけるロビンソン・パットマン法違反の可能性について調査を開始する予定である。

このレトリックは、リベートのほとんどが保険会社に返還され、顧客と消費者の保険料を削減するという事実を覆い隠しています。 GAOが見つけた メディケア パート D のリベートの 99.6% がプラン スポンサーに返還されること。 リベートは、価格割引と同じように機能します。

現在の連邦規制では 2031 年にリベートが廃止されますが、これは PBM が顧客に割引を提供する仕組みがなくなることを意味します。 その結果、処方薬のコストが高くなり、今後 177 年間で納税者にさらに 10 億ドルのコストがかかることになります。

議会予算局は、これらの割引を廃止すると処方薬のコストが増加するという現実を認めています。バイデン政権がインフレ削減法のコストを削減した方法の XNUMX つは、連邦政府がPBM にも依存しています。

今回と前の政権から、さまざまな市場に有害な影響を与え、価格を押し上げる「仲介者」についての多くのレトリックがあり、これらの仲介者が廃止されさえすれば、消費者と納税者の節約が約束されています。

レトリックは欺瞞的であり、現実には根拠がなく、処方薬市場ではその概念はコミカルです. 薬局の福利厚生管理者は、薬のコストを下げる圧力をかけることに成功しただけでなく、処方薬の宅配など、市場のコストを下げる多くの慣行を推進してきました。

議会は、製薬会社の命令で薬局の利益管理者の手を縛る法律を拒否することにより、そのような疲れた考えを拒否し、処方薬市場での競争を強化する必要があります。