薬局の給付管理者は、薬価を下げるためのバイデンの探求の間違った目標です

バイデン政権とその前任者が価格引き下げを最優先課題と宣言しており、国民は長年にわたってこの問題に対する行動を求めてきたにもかかわらず、処方薬の価格は依然として高止まりしている。 それにもかかわらず、メーカーは価格を引き上げ続けています。薬価を追跡する会社グッド Rx は、薬価を超えるものがあると報告しました。 800件の薬価値上げ XNUMX月だけで。

議会はこの問題に対処したいとの意向を示しており、ワシントンではなぜ価格がこれほど高いのか、またコストを抑制する最も適切な方法は何かをめぐり、予想通りの非難合戦が始まった。 一部の議員やバイデン政権内の人々は、薬局の給付金管理者が市場に価値のあるものを何も提供せずに金だけを受け取る単なる「仲介者」であるとして非難したいと考えている。 それを主張する その役割を限定すれば、コストを削減できるでしょう。

このような提案は、PBM が何を行うのか、また処方薬市場の本質そのものを事実上曖昧にします。 彼らの影響力を削減しても、薬価の高騰を阻止することはできません。

薬局給付管理者 (PBM) は、製薬会社と医療保険会社の間で必要かつ効果的な仲介者として機能します。 本質的に、彼らはフォーミュラリー（PBMがカバーする患者に提供する医薬品のリスト）を作成し、これらの医薬品の規模に応じて大幅な大量割引を交渉することで、製薬会社の市場力に対抗します。

大ヒット薬を開発した製薬会社は高額な価格を設定することで独占企業として機能できるため、PBM は製薬会社と交渉して、製薬会社やその顧客、会員が自社の医薬品に支払う価格を引き下げることができます。

PBM は、直接薬価引き下げ交渉を行うのではなく、製薬会社からの購入金額に基づいてリベートを得ることで、受益者と政府のメディケア パート D のコストを削減します。PBM は、これらの節約を、より低い保険料と減額の形で転嫁します。パート D に対する政府支出。

さらに、薬局の福利厚生管理者は、専門薬局、患者の服薬計画の一貫性を促進するプログラム、患者が不必要または潜在的に危険な薬物相互作用を回避するのに役立つツールなど、顧客のコスト管理を支援するさまざまな方法を採用しています。

しかし、一部の政治家は PBM を問題視している。 と PBMは単なる「仲介者」であり、その役割を縮小または排除することで何らかの形で薬価が下がると主張した。

PBMが前払い価格の引き下げ交渉をしないという事実に反対する人もいる。 それ自体、 しかし、購入した医薬品のリベートについては疑問があり、これらのリベートが患者に還元されるのか、あるいは薬価の上昇に寄与するのかどうかが疑問視されている。 実際、一部の製薬会社は、PBM がリベートによって生み出す価格下落圧力のため、薬価の引き上げを「余儀なくされている」と主張しています。

アメリカン・エンタープライズ研究所の経済学者で上級研究員であるアレックス・ブリル氏は、最近、 調査 後者の点が真実であるかどうかを判断しようとしました。 彼は、2018 年から 2021 年までのリベート付きとリベートなしの XNUMX つの医薬品サブセットの定価を取得し、その期間における各医薬品の国家医薬品コードの卸売取得コストの変化を分析しました。

ブリル氏は、その期間中、リベートのある医薬品とリベートされていない医薬品のコストの増加に本質的に違いがないことを発見しました。 そうすることで、彼の研究は、製薬会社によるこれらの主張がデータによって裏付けられていないことを示しています。 製薬メーカーは、自社の医薬品に設定した価格に責任を負います。

薬価の上昇を抑える簡単な方法はありません。コストがかかる可能性があります。 数億ドル 新薬を開発し、その安全性と有効性を確認するために試験すること。 当社の新しい大ヒット薬のほとんどは生物学的製剤であり、低分子薬よりも開発が複雑で費用がかかります。また、多くの病気の治療法に変革をもたらすことが期待される遺伝子治療の開発費用はさらに高くなります。

政治家が薬局給付管理者に責任を負わせるようになった理由は簡単に理解できます。 大きな市場影響力を持つ売り手を拘束する最善の方法は、市場に権限を与えることであるという考えです。 バイヤー 同様の市場支配力を持っているということは、経済学者やさらには 特定の廊下内 しかし、多くのアメリカ人にとってそれは直感的ではありません。 国民は処方薬の価格に関する迅速な措置を要求し続けているが、PBM の権限を制限しても、その直感的な魅力にもかかわらず、処方薬がまったく手頃な価格になるわけではない。

政府さえも、PBM を抑制しようとする努力は逆効果であることを認めています。 政府会計検査局と保健省監察総監局の両方 発見 PBM がパート D で交渉するリベートは、受益者と納税者の両方の保険料コストを同様に引き下げるものであること、および 調査 コンサルティング会社オリバー・ワイマンによると、リベートによりメディケア・パートDの総薬剤費が35億ドル削減されたことが判明した。

この現実があるからこそ、トランプ政権は医薬品コストを削減するために「仲介者」の首を切るという脅しに繰り返し困惑しており、本当に処方薬のコストを抑制したいのであれば、バイデン政権は他に目を向けるべきであるのだ。