ノースカロライナ州の医療業界のギャグ条項を禁止し、価格の透明性を解き放つ機会

この作品はシンシアフィッシャーと共著です。

テネシー州のジェイソンディーン 必要なステッチ 昨年の軽微な事故の後、ひざまずいて。 彼は地元の病院に行き、保険で手続きをカバーすると言った。 数週間後、彼は$ 6,500の請求書を受け取りましたが、その保険会社は約半分しかカバーしていませんでした。

ジェイソンは法案を冗談だと思ったが、消費者がケアを受けるまで価格が隠されている不透明なアメリカの医療制度では、冗談は彼にかかっている。 彼の怪我に侮辱を加える：緊急医療クリニックは、ほぼ同じ治療を提供します $275 保険なし。

新しい連邦医療価格の透明性規則により、ジェイソンのような患者は、この一般的な過剰請求の悪夢を回避することができます。 1年2021月1日に発効した病院価格の透明性命令では、病院は割引現金や保険プランによる交渉レートを含む実際の価格を公表する必要があります。 そしてXNUMX月XNUMX日に、健康保険の価格の透明性ルールが発効し、保険会社は過去の請求データと交渉された料金を明らかにして、患者がどこでケアを受けても前払い価格にアクセスできるようにする必要があります。 これらの実際の前払い価格で武装して、ジェイソンのような消費者は彼らの選択を通して病院の過充電を防ぎ、過剰請求されたときに簡単な救済と頼りを求めることができます。

残念ながら、ノースカロライナ州の法律には、公務員の医療計画に関するギャグ条項があり、交渉された料金と過去の請求データの機密を保持しています。 連邦法に準拠し、州の従業員に権限を与え、ノースカロライナ州のすべての消費者に価格の透明性を解き放つには、この法律を直ちに廃止または改訂する必要があります。

州内の病院と健康保険会社は、このギャグ条項を長い間利用して、患者を価格について暗闇にさらすことから利益を得てきました。 2018年、非営利のUNCHealthシステム 回答 ノースカロライナ州の健康計画に大幅に編集された文書と値下げされた価格を請求する実際の料金についての公共記録の要求に。 さらに興味深いのは、UNCヘルスの従業員がノースカロライナ州の健康計画のメンバーであるということです。

連邦法は米国憲法の下で「最高」であり、州法に優先します。 ノースカロライナ州の不透明な価格規則をめぐる法的な異議申し立てでは、連邦法がそれに取って代わります。 消費者は、連邦地区の病院規則に対する業界が支援する挑戦に勝ち、2020年に裁判所に上訴するなど、これらの規則のために懸命に戦いました。

しかし、競合する州法および連邦法は、経済的および個人的な健康を保護するために現在それらを必要としている消費者に対するこれらの実際の価格の公表を遅らせると脅迫しています。 ノースカロライナ州の保険会社は、州法を正当化として使用し、州の従業員とそのケアに資金を提供する納税者から実際の価格を隠し続けます。

消費者は今、待つことができず、実際の価格にアクセスする必要があります。 先週、カイザーファミリー財団は新しい 分析 衝撃的な100億人のアメリカ人が医療債務を抱えていることを示しています。 アーバンインスティテュートによると、ほとんど 5人に1人 ノースカロライナ州民は、コレクションに医療債務を抱えています。 別 レポート 先週消費者金融保護局が発表したところによると、軍隊のメンバーは病院のアップコーディングと不正請求で定期的に信用を失墜させています。 ほとんどのアメリカ人に医療を提供している雇用主は、インフレが急上昇する最悪の時期に補償費用が暴走するため、従業員の賃金を引き下げなければなりませんでした。

水曜日に、ノースカロライナ州議会議員は、州法を連邦法に一致させるための法案に投票する予定です。 しかし、大規模な病院システムは、この消費者支持法案を密かに殺そうとしています。

立法者は、秘密の価格を義務付ける州法を廃止するだけで、ノースカロライナ州の消費者が連邦価格の透明性規則のすべての透明性の利点を享受できるようにすることができます。 最近 研究 PatientRightsAdvocate.orgによると、全国の病院のわずか14.3％、ノースカロライナ州ではわずか19％が、病院の価格透明性規則に準拠していることがわかりました。

ケアと補償範囲のすべての実際の価格が事前にわかっている場合、機能的な消費者向けヘルスケア市場が出現します。 患者と雇用主は、最高のケアと補償範囲を最高の価格で購入できるようになり、暴走するコストを逆転させ、ヘルスケアのインフレと戦う競争を解き放ちます。

JoshArchambaultはの創設者です プレシデンツレーンコンサルティング シセロインスティテュートとパイオニアインスティテュートのシニアフェロー。 シンシアフィッシャー の創設者兼会長です PatientRightsAdvocate.org ViaCordの創設者兼元CEO。