メディケアが場所、場所、場所を超えて移動する時が来ました

病院で受けるレントゲンと医院で受けるレントゲンの違いは何ですか?

前者は後者よりもはるかに多くの費用がかかる可能性があります。

メディケアはしばしば、同じ処置に対して診療所に支払うよりも多くを病院に払い戻します。 病院 クレーム これらの支払い差額は、より広範な規制要件の対象となり、他の手数料に直面するため必要です。 より高い支払いはそれらのコストを相殺します。

実際には、これらの不均一な支払いは、アメリカのヘルスケアにおける最も無駄が多く独占的な傾向を助長するだけです.

議員は、メディケアの償還を「サイト中立」にすることで、この問題に対処できます。 同等のサービスに対して同じ金額を病院や医師に支払うことで、メディケアの受給者は数十億ドルの保険料を節約でき、納税者はさらに節約できます。

また、償還構造を平坦化することで、病院が支払い裁定取引を利用できるようにするためだけに私立医の診療所を買収することを思いとどまらせ、競争を促進します。 競争が激化するということは、選択肢が増え、品質が高くなり、価格が安くなることを意味します。

サイト中立の支払いは、新しいアイデアでも物議を醸すアイデアでもありません。 オバマ政権もトランプ政権も 提案された 医師と病院の間で支払いを一致させる規則。 MedPAC — 資格付与プログラムについて議会に助言する無党派の独立機関 — は、 終了する 入院患者と外来患者の両方の設定で同じように管理および請求できるサービスが少なくとも 50 あること。

それでも、ギャップは続きます。 実際の差はサイトやサービスによって異なりますが、平均して、診療所で提供されるサービスの収益は 80％高い 病院で投与されていた場合。 昨年、メディケアが支払った 141％以上 病院での化学療法注入の最初の XNUMX 時間は、独立した診療所で行われた注入よりも優れています。

基本的なレベルでは、これは無駄です。 納税者は、メディケア加入者がどこでサービスを受けるかに基づいて、特定のサービスに対してより多くのお金を支払っています。

サイトニュートラルな支払いがもたらす節約を考えると、いかに無駄が多いか理解できます。 による 責任ある連邦予算委員会、サイト中立の支払いにより、メディケアの受益者は保険料で94億ドル、メディケアプログラムは153年間でXNUMX億ドル節約できます。

メディケアの支払いポリシーを変更すると、民間の保険料やメディケア以外の患者の自己負担額が減少するなどのインセンティブも再調整され、総計は 471億ドルの節約 十年以上。 国民の医療費は減少する可能性があります ２０２２年の１７４億４０００万ドル.

Medicare Part A 病院保険信託基金が現在、 投影 2028 年までに資金が尽きるかもしれませんが、これらはプログラムが必死に使用できる貯蓄です。

しかし、これらのコスト削減は、サイトに中立な支払いの唯一の利点ではありません。 MedPAC と他の専門家は、 示す メディケアの支払い格差は、病院が医師の診療を購入することを促進します。 今日、 医師の XNUMX 分の XNUMX より大きな組織に雇用されています。 これらの医師のうち、52% 強が病院と医療システムに所有されており、そのうち 11% は 増加する わずかXNUMX年前から。

この統合は、価格上昇のレシピです。 一 研究 医師が病院に買収された後、医師が提供するサービスの価格が 14% 上昇したことがわかりました。

統合の支持者は、医師はより多くのリソースを使用できる医療システムの一部として、より優れたパフォーマンスを発揮すると主張しています。 しかし、大きいほど良いとは限りません。 ハーバード大学医学部の研究者 発見 病院の合併はケアの質にほとんどまたはまったく影響を及ぼさなかった - 適度に報告した少数の患者を除いて もっと悪い 合併後の経験。

どちらかといえば、独立した医師は、企業の医師よりも優れています。 患者の名簿がより少なく、より一貫しているため、独立した医師は、自分のケアを受けている患者により多くの時間を費やすことができます。 切り捨てられた医師の診察が関連していることを考えると、これは朗報です。 サブケア、そして緊張することができます 医師と患者の関係.

サイト固有のメディケアの払い戻しにより、廃棄物と樹液の競争が促進されます。 サイト中立の支払いモデルに移行することで、患者と納税者の費用を節約し、減少する独立した医師の数を維持できます。 ウィンウィンについて話します。