ヒューマナは、メディケアとメディケイドの健康保険プランに注力するため、雇用者グループの事業を段階的に廃止します

ヒューマナは、メディケアやメディケイドを含む政府が資金提供する健康プログラムに集中するために、今後 18 ～ 14 か月で「雇用者グループの商用医療製品事業」から撤退します。

ヒューマナが撤退する事業には、「完全に保険がかけられ、自己資金による、連邦職員健康保険給付の医療計画、および関連する健康と報奨プログラムがすべて含まれます」。 ヒューマナは木曜日に発表した。 「Employer Group Commercial Medical Productsの財務結果は、非GAAPの目的で今後調整され、同社の2023年通期の調整後XNUMX株当たり利益（EPS）のガイダンスに影響を与えるとは予想されていません。」

この動きは、高齢者向けの民営化されたメディケア保険の販売で最もよく知られているヒューマナにとって理にかなっている。 メディケア アドバンテージとして知られるこのような補償は、現在、すべてのメディケア受給者の半数以上が選択しており、拡大を続けています。

メディケア・アドバンテージは、連邦政府と契約を結び、病気の管理や看護師のヘルプホットラインなど、高齢者に追加の福利厚生とサービスを提供し、一部は視力、歯科治療、健康プログラムも提供しています。 そして近年、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は、メディケアアドバンテージプランがより多くの補足給付をカバーすることを許可し、高齢者の間での人気を高めています.

メディケア アドバンテージ プランが CMS を介した連邦政府との関係に依存していることを考えると、官民パートナーシップは、過去 XNUMX 年間に政権と議会の支配が変化したにもかかわらず繁栄してきました。

ヒューマナの社長兼最高経営責任者であるブルース・ブルサードは、次のように述べています。 「統合された価値に基づくケアにおけるリーダーシップの地位を前進させ、CenterWellヘルスケアサービス能力を拡大しながら、主に政府が資金提供するプログラム（メディケア、メディケイド、ミリタリー）および専門事業に当社のヘルスプランの提供を集中させることは、当社の戦略に沿ったものです。 」

メディケイドもまた、医療費負担適正化法が 2010 年に当時のバラク・オバマ大統領によって署名されて法制化されて以来、健康保険会社に恩恵をもたらしてきました。 この法律は、貧しいアメリカ人のためにメディケイドに対してより寛大な連邦ドルを提供したため、そのような健康保険を管理する州は、より多くのアメリカ人のためにそれを拡大することができました.

次に、州は、Humana のような民間の健康保険会社と協力して Medicaid を管理します。 ACA のおかげもあって、民間の健康保険会社のビジネスが増えています。

ACA の下でのメディケイド給付の拡大は、2012 年に米国最高裁判所が州に選択肢を与えて以来、長い道のりを歩んできました。 当初、貧しいアメリカ人のための健康保険プログラムを拡大しようとするオバマの努力に賛成した州は約 20 州だけでした。 何年にもわたって、より多くの州がメディケイドの拡大に同意しています。

投票用紙で 昨年のサウスダコタ州でのイニシアチブ通過によると、医療費負担適正化法の下でまだメディケイドを拡大していない州は、現在わずか 11 州しかありません。 カイザー ファミリー財団の最新の集計結果です。

一方、残りの 11 州、主に南部では、メディケイドを拡大する圧力が高まっています。 カイザー ファミリー財団から木曜日に発表された新しいレポート ACAの下で「地方の病院は、メディケイドを拡大していない州で財政的に悪化している」ことを示しています。

「全国のすべての農村病院のほぼ 11 分の 2017 は、低所得の子供のいない成人をカバーするためにメディケイド プログラムを拡大することを承認していない 2022 の州にあり、そうするかどうかについての立法上の議論では、現在進行中の実行可能性に関する懸念が問題になっています。 」とカイザーレポートは述べています。 「XNUMX 年 XNUMX 月から XNUMX 年 XNUMX 月まで、メディケイド プログラムを拡大した州では、拡大していない州よりも地方の病院の営業利益率の中央値が一貫して高くなっていますが、個々の地方の病院の財政的安定性には大きなばらつきがあります。」